Hyaluronsäure
...für gesunde Gelenke und schöne Haut
Hyaluronsäure ist ein natürlicher Stoff, der in nahezu allen Gewebearten des menschlichen Körpers vorkommt. Er ist ausserhalb der Zellen, also im Extrazellulärraum zu finden und wird von den Fibroblasten, den Bindegewebszellen gebildet.
Die Aufgaben der Hyaluronsäure im menschlichen Körper
Die Hyaluronsäure hat viele Aufgaben und Funktionen im Körper. So ist sie z. B. an der Wundheilung beteiligt, bildet aber auch einen wichtigen Bestandteil der Synovialflüssigkeit, auch Gelenkschmiere oder Synovia genannt. Diese zähe Flüssigkeit befindet sich im Gelenk und bildet dort einen schützenden Gleitfilm auf dem Knorpel.
Die Synovialflüssigkeit ist ausserdem für die Versorgung des Knorpels mit Nährstoffen verantwortlich und fungiert zusätzlich als Stossdämpfer, was nur möglich ist, da die Hyaluronsäure die Eigenschaft hat, extrem viel Wasser an sich zu binden. Auf diese Weise quillt sie stark auf, so dass sie nicht nur für eine dickflüssige und gut stossdämpfende Synovia sorgt, sondern auch die Haut strafft, weshalb sie in vielen Anti-Aging-Produkten (Cremes, Gels etc.) zu finden ist.
Bei Arthrose fehlt Hyaluronsäure
Bei einer Kniearthrose kommt es im Laufe der Jahre zu einem allmählichen Abbau des Knorpels im Kniegelenk. Es stellen sich Schmerzen und Spannungsgefühle ein. Hält man es nun still, „rostet das Gelenk ein“ und es kommt umso schneller zu einer Arthrose bzw. zu einer Verschlechterung derselben.
Denn gerade Bewegung (abwechselnde Ent- und Belastung) sorgt dafür, dass die Synovia in den Knorpel gepresst wird und ihm die benötigten Nährstoffe liefern kann. Daher kann eine zielgerichtete Bewegungstherapie/Physiotherapie bei (Knie-)Arthrose auch so hilfreich sein.
Hyaluronsäure-Spritzen ins Knie
Die Hyaluronsäure ist für die zähflüssige, nährende und schützende Eigenschaft der Synovialflüssigkeit verantwortlich und damit einer der wichtigsten Bestandteile der Synovia. Aus diesem Grund wird von manchen Ärzten eine Spritzenkur mit Hyaluronsäure ins Knie als Alternative zu Cortisonspritzen angeboten – allerdings auf Kosten des Patienten, die Krankenkassen übernehmen hier nichts.
Die Hyaluronsäure wirkt zwar nicht ganz so schnell wie Cortison, doch die dann langsam eintretende Wirkung hält länger an. Allerdings sind mehrere Spritzen erforderlich und der Patient muss dabei in kurzen Abständen immer wieder seinen Arzt oder die Klinik aufsuchen. Dazu kommt, dass es nicht gerade angenehm ist, sich ins Knie spritzen zu lassen, so dass diese Spritzenkuren als nicht sehr patientenfreundlich gelten.
Da aber auch die orale Einnahme von Hyaluronsäure in verschiedenen Studien eine positive Wirkung bei Kniearthrose gezeigt hat, könnte man sich auf diese Weise die Spritzentortur ersparen.
Wie und ob man Hyaluronsäure bei Arthrose einnehmen kann
Inzwischen liegen etliche Studien vor, in denen Patienten (häufig 8 Wochen lang) Hyaluronsäure-Präparate eingenommen haben – meist mit 80 bis 240 mg Hyaluronsäure, was zu nachlassenden Schmerzen und geringer werdendem Steifheitsgefühl führte.
Im Jahr 2012 beispielsweise erschien in der Fachzeitschrift The Scientific World Journal eine interessante Studie, in der sich nach einjähriger Anwendung eine eindeutige Wirkung der Hyaluronsäure bei Patienten mit Kniearthrose zeigte.
Teilnehmer waren 60 Männer und Frauen (über 50 Jahre) mit Kniearthrose. Die Teilnehmer erhielten täglich 4 Kapseln mit je 50 mg Hyaluronsäure (immer nach dem Frühstück), also insgesamt 200 mg pro Tag oder die entsprechende Zahl an Placebokapseln.
Zusätzlich sollten alle Probanden täglich spezielle Übungen zur Kräftigung der Quadrizepsmuskulatur durchführen (Oberschenkelmuskel).
Nebenwirkungen wurden kaum bemerkt, zumindest keine, die man konkret der Hyaluronsäure zuschreiben könnte. In beiden Gruppen kam es zu einer Besserung der Beschwerden, allerdings war die Besserung in der Hyaluronsäuregruppe deutlicher und zwar insbesondere bei Teilnehmern unter 70 Jahren.
Die Besserung in der Placebogruppe war auf das Training zurückzuführen. Wie wichtig dieses ist, zeigte bereits eine andere Studie, in der eine Gruppe besagtes Training absolvierte, eine andere Gruppe die üblichen NSAR (Nichtsteroidale Schmerzmittel) erhielt und es nach 8 Wochen beiden Gruppen in Bezug auf die Arthrose gleich gut ging – nur erzielte die Trainingsgruppe den Fortschritt durch aktiven Muskelaufbau, während die Medikamentengruppe nicht nur mit den Nebenwirkungen der Arzneimittel zurechtkommen musste, sondern auch auf die Vorteile einer zunehmenden Fitness verzichten musste.
Allerdings befanden sich in der Forschergruppe der oben beschriebenen Hyaluronstudie auch vier Mitarbeiter der Forschungs- und Entwicklungsabteilung der Kewpie Corporation – einem Hersteller von Hyaluronsäurepräparaten – so dass das positive Ergebnis vielleicht nicht mehr als ganz so objektiv eingeschätzt werden kann.
Nichtsdestotrotz zeigte ein Review (Übersichtsarbeit) von 2016, in dem man alle 13 bis zu diesem Zeitpunkt mit der Hyaluronsäure bei Knie-Arthrose durchgeführten klinischen Studien auswertete, durchweg positive Ergebnisse. Meist gingen die Schmerzen im Gelenk und die Steifigkeit zurück, die Funktionsfähigkeit des Gelenks und der Muskulatur besserte sich, Schwellungen liessen nach, der Knochenstoffwechsel konnte optimiert werden oder die Aktivitäten des Patienten nahmen zu.
So wirkt Hyaluronsäure im Gelenk
Oft wird die Frage gestellt, ob oral eingenommene Hyaluronsäure überhaupt in relevanten Mengen resorbiert und dann auch – in aktiver, also wirksamer Form – zu den Gelenken, den Knochen und in die Haut transportiert wird. Studien mit radioaktiv markierter Hyaluronsäure zeigen jedoch, dass genau das der Fall ist.
Allerdings vermutet man inzwischen, dass der Wirkmechanismus der Hyaluronsäure zusätzlich noch ein ganz anderer sein kann. So soll Hyaluronsäure (mit hoher Molekülmasse) entzündungshemmend wirken, indem sie an bestimmte Rezeptoren bindet (die mit TLR4 abgekürzt werden), was zu einer verminderten Ausschüttung entzündungsfördernder Stoffe führt.
Darüberhinaus wird angenommen, dass die therapeutische Wirkung der Hyaluronsäure jener des Glucosamins ähnelt (knorpelschützend und ebenfalls entzündungshemmend). Glucosamin wird bei Arthrose als Nahrungsergänzung in Kombination mit Chondroitinsulfat empfohlen. Auch diese beiden Stoffe können in vielen Fällen Arthrose-Beschwerden bessern oder stoppen zumindest das Fortschreiten der Krankheit.
Hyaluronsäure in der Behandlung von Falten
Auch zwischen den Hautzellen befindet sich Hyaluronsäure als Bestandteil des dortigen Bindegewebes. In der Haut sorgt die Hyaluronsäure für Straffheit und einen gesunden Feuchtigkeitsgehalt. Auch am UV-Schutz der Haut ist die Hyaluronsäure beteiligt.
Je älter man aber wird, umso mehr baut nicht nur das Kollagen ab, auch der Hyaluronsäuregehalt in der Haut nimmt ab. Die Haut verliert an Elastizität und an Straffheit. Der körpereigene UV-Filter lässt nach und es entstehen die ersten Falten.
Inzwischen kann man sich nun die Hyaluronsäure unter die Haut spritzen lassen, nicht nur um Falten zu glätten, sondern auch um andere Veränderungen vorzunehmen, z. B. Lippen voller zu machen.
Im Gegensatz zu Botox werden bei der Faltenbehandlung mit Hyaluronsäure die Nerven nicht beeinträchtigt – und wenn die neuen Lippen nicht gefallen sollten, macht es nichts aus, da die Hyaluronsäure nicht dauerhaft bestehen bleibt. Innerhalb etwa eines halben Jahres wird sie vom Körper abgebaut und alles sieht aus wie vorher. War man mit der erreichten Optik zufrieden, muss man sich die Hyaluronsäure also regelmässig spritzen lassen.
Zur inneren Anwendung von Hyaluronsäure zeigten mindestens drei randomisierte placebokontrollierte Doppelblind-Studien (siehe Review von 2014), dass die Einnahme von 120 bis 240 mg pro Tag nach spätestens 6 Wochen den Feuchtigkeitsgehalt der Haut (im Gesicht und am Körper) deutlich erhöhen konnte, was besonders für Menschen mit chronisch trockener Haut hilfreich ist.
In einer Untersuchung von 2017 konnte Hyaluronsäure (120 mg pro Tag) sogar Krähenfüsse (Falten an den Augenwinkeln) mindern. 60 Frauen (22 bis 59 Jahre) nahmen 12 Wochen lang die entsprechenden Hyaluronsäurekapseln oder ein Placebo ein. Während der Studie nahm die Faltentiefe in der Hyaluronsäuregruppe schon nach 8 Wochen signifikant ab, in der Placebogruppe nicht.
Wie bereits beschrieben, ist Hyaluronsäure in vielen Organen des menschlichen Körpers enthalten und übernimmt dabei verschiedene teilweise lebenswichtige Funktionen. Daher kann ein Hyaluronsäure Mangel sehr unterschiedliche Symptome zur Folge haben:
- trockene und gereizte Augen
- verminderte Sehkraft
- dünne und trockene Haut
- trockene Schleimhäute
- verminderte Wundheilung
- vermehrte Faltenausprägung
- schlaffes Bindegewebe
- Gelenkschmerzen
- eingeschränkte Beweglichkeit
Hyaluronsäure Behandlung
Die Wirkung einer Hyaluronsäure-Behandlung zeigt sich je nach Art der Therapie unterschiedlich schnell. Bei der Faltenunterspritzung ist der Effekt unmittelbar nach der Injektion bereits zu erkennen.
Hyaluronsäure Spritzen zur Behandlung von Arthrose zeigen ihre volle Wirkung erst nach einigen Wochen oder Monaten. Ein schmerzlindernder Effekt kann sich jedoch schon nach wenigen Tagen einstellen. Verschiedene Studien mit Wiederholungsbehandlungen zeigten, dass der positive Effekt bis zu 40 Monate anhalten kann.
Die orale Einnahme von Hyaluronsäure zeigt ebenfalls erst nach einigen Wochen erste Ergebnisse. Eine japanische Studie hat belegt, dass die Wirkung von Hyaluron auf die Haut nach 3 bis 6 Wochen eintritt. Das Ergebnis dieser Studie deutete zudem darauf hin, dass die Wirkung auch nach Absetzen der Behandlung über mehrere Wochen anhalten kann.
Die Pflege der Haut mit Hyaluronsäure Creme oder Gel hat durch die wasserbindende Kraft einen unmittelbaren aufpolsternden Effekt. Das Bindegewebe kann bei längerfristiger Anwendung ebenfalls gestärkt werden.
Quellen: Netdoktor • ZdG • Gesundheit
